2020學平險告家長一封信
          發布時間: 2019-11-22 來源: 學生工作處(武裝部) 作者: 瀏覽: 868
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          告學生家長書

          尊敬的家長:您好!

          孩子是每個家庭的驕傲,每位父母都希望自己的孩子能在一個安靜祥和的環境下健康成長,盼望孩子有個美好的未來。

          新華人壽保險股份有限公司山東分公司推出如下學生保險保障計劃,為您孩子的成長過程提供全面保障,為您分憂解難。請您仔細閱讀以下內容,在本頁下方投保聲明中簽字,將回執交回保險公司(本告知書作為合同有效組成部分之一)。

          為使您了解學生保險保障計劃內容,我司對有關保險事項告知如下(未盡事宜請以條款為準):

          一、保險對象

          凡在各類學校正式注冊、身體健康、能正常學習的在校大中學生可作為被保險人,由其本人或對被保險人有保險利益的其他人作為投保人向本公司投保本保險。

          二、保險期間

          一年,詳見保險合同。

          三、保障內容

          險種代碼

          險種名稱

          責任項目

          保險方案一

          保險金額

          (單位:元)

          保險費

          (單位:元)

          333

          學生平安意外傷害保險

          意外身故、意外殘疾

          20000

          50

          794

          附加學生平安A款疾病住院醫療保險

          疾病住院醫療

          30000

          969

          附加學生平安C款意外傷害醫療保險

          意外傷害醫療保險金

          10000

          四、責任免除:

          1.投保人對被保險人的故意殺害、故意傷害;2.被保險人故意犯罪或抗拒依法采取的刑事強制措施;3.被保險人自殺,但自殺時為無民事行為能力人的除外;4.被保險人主動吸食或注射毒品;5.被保險人酒后駕駛、無合法有效駕駛證駕駛或駕駛無有效行駛證的機動車期間;6.被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技表演、賽馬、賽車等高風險運動期間;7.戰爭、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂;8.核爆炸、核輻射或核污染;9.猝死;10. 被保險人的精神和行為障礙(以世界衛生組織頒布的《疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)》為準);11.遺傳性疾病,先天性畸形、變形或染色體異常;12.被保險人感染艾滋病病毒或患艾滋??;13.因先天性疾病及其并發癥、投保前已患的疾病產生的醫療費用;14.因妊娠、安胎、流產、分娩、節育等情形產生的醫療費用;15.護理(陪?。┵M、取暖費、伙食費、誤工費、停尸費、救護車費等;16.在國外或中國臺灣地區、香港和澳門特別行政區發生的醫療費用;17.社會基本醫療保險(含公費醫療)管理機構規定不予支付費用的藥品、檢查項目、治療項目、手術項目和其他項目產生的費用。

          五、受益人

          除本合同另有指定外,意外傷害殘疾保險金和意外傷害醫療保險金的受益人為被保險人本人,身故保險金受益人為被保險人的法定繼承人。

          六、理賠申請

          投保人、被保險人或受益人應于知道保險事故發生之日起10日內通知本公司。因故意或重大過失未及時通知本公司,致使保險事故的性質、原因、損失程度等難以確定的,本公司對無法確定的部分,不承擔給付保險金的責任。

          理賠金申請所需資料如下:

          理賠類型

          應備單證

          單證代碼說明

          意外醫療(門診)

          1-4、5、7、9、10

          1.保險合同 (索賠金額在5000元以下的小額個人醫療理賠可免提供)2.索賠申請書及申請人身份證明原件 3.索賠委托及受托人身份證明原件4.申請人與出險人身份關系證明原件  5.有公安機關等第三方介入的意外事故,需提供意外事故證明,其余免提供 6.死亡證明(如無醫院醫學死亡證明,還需提供喪葬證明或戶口注銷證明原件) 7.醫療診斷證明書和門診/急診病歷 8.出院小結或住院病歷 9.醫療費用收據或發票原件和費用明細清單 10.醫療費用分割單/第三方給付憑證
          11.殘疾鑒定書 12.出險人病理檢驗、血液檢驗及其它科學方法檢驗報告 13.其他證明和資料

          意外醫療(住院)

          1-4、5、8、9、10

          意外全殘/殘疾

          1-4、5、7、8、11、13

          意外身故

          1-4、5、6、13

          疾病住院醫療

          1-4、8、9、10

          疾病全殘

          1-4、7、8、11、13

          疾病身故

          1-4、6、13

          七、后續服務

          全國統一客戶服務電話95567    公司網址:http://www.newchinalife.com公司地址山東省濟南市歷下區經十路9999號黃金時代廣場B座新華保險大廈

          新華人壽保險股份有限公司山東分公司

          862611-AB-13--1907G

          US003

          家長/監護人(投保人)姓名證件類型:________ 證件號碼:性別:男□ 女□ 出生日期

          學生(被保險人)姓名證件類型:________ 證件號碼:性別:男□ 女□ 出生日期

          所屬教育體系:□大、中學  就讀于:學校年級

          保險方案:保險方案一保險方案二保險方案三

          客戶聲明

          1.被保險人在上一年度是否投保學平險:□是(保險公司□否

          2.被保險人在上一年度是否曾住院或因疾病休養:□是(詳細表述:□否

          3.被保險人是否參加醫保:□是 □否

          4.本次投保之前,被保險人是否正在享有本公司或其他保險公司含有身故責任的人身保險(航空意外傷害保險除外):□是,身故保險總金額為萬元    □否

          5.您是否同意通過我司官網www.newchinalife.com下載保險合同及條款:□是   □否

          6.本人已經詳細閱讀并理解了《告學生家長書》包括保險責任、責任免除條款在內的本保險方案的所有內容,且保險人已向本人詳細介紹了本保險的條款,并就該條款中有關責任免除和投保人、被保險人義務做了明確說明。本人現同意自愿向新華人壽保險股份有限公司投保上述保險,并保證各項內容填寫屬實,并認可意外傷害殘疾保險金和意外傷害醫療保險金的受益人為被保險人本人,身故保險金受益人為被保險人的法定繼承人。保障內容見回執背面。

          7.基于提供保險服務、提高服務質量的需要,本人及被保險人授權貴公司在合法合規的前提下,隨時向有關機構查詢本人及被保險人的全部信息(包括但不限于投保、承保、理賠、醫療信息等);可向與貴公司具有必要合作關系的機構提供本人及被保險人的上述信息;貴公司與具有必要合作關系的機構均可對上述信息進行合理使用。本人及被保險人對此均無異議。為確保信息安全,貴公司及合作機構應采取有效措施并承擔保密義務。

          家長/監護人(投保人)簽名:家長/監護人電話:

          20   

          862611-AB-13-1907G

          1、責任描述                                                                                                                                    

          險種

          保險責任

          學生平安意外傷害保險

          (333)

          意外傷害殘疾保險金:在合同保險期間內,被保險人遭受意外傷害,并自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害導致條款所附《人身保險傷殘評定標準及代碼》所列傷殘程度之一的,本公司按下列公式計算并給付意外傷害殘疾保險金:

          意外傷害殘疾保險金=保險金額×傷殘程度等級相對應的給付比例

          被保險人應在治療結束后進行殘疾鑒定;如被保險人自意外傷害發生之日起180日后治療仍未結束,則按第180日的情況進行殘疾鑒定,并據此按上述公式計算并給付意外傷害殘疾保險金。

          被保險人因同一意外事故造成兩處或兩處以上傷殘的,應對各處傷殘程度分別進行評定,如幾處傷殘程度等級不同,本公司按最重的傷殘程度等級相對應的給付比例給付意外傷害殘疾保險金;如兩處或兩處以上傷殘程度等級相同且為最重的傷殘程度等級,該傷殘程度等級在原評定基礎上最多晉升一級,但最高晉升至第一級。

          在合同保險期間內,如被保險人因多次意外事故造成傷殘,后次意外事故導致的傷殘包含以前意外事故導致的傷殘,且后次意外事故導致的傷殘對應更嚴重傷殘程度等級的,本公司按后次傷殘程度等級相對應的給付比例給付意外傷害殘疾保險金,但以前傷殘已給付的意外傷害殘疾保險金(除另有約定外,投保前已患或因責任免除事項所致傷殘視為已給付意外傷害殘疾保險金)應予以扣除。

          每次評定時,對被保險人同一部位和性質的傷殘,不應采用《人身保險傷殘評定標準及代碼》條文兩條及以上或者同一條文兩次及以上進行評定。

          本公司累計給付的意外傷害殘疾保險金達到本合同約定的意外傷害保險金額時,合同意外傷害保險責任終止。

          意外傷害身故保險金:在合同保險期間內,被保險人遭受意外傷害,并自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害身故的,本公司按合同意外傷害保險金額給付意外傷害身故保險金,本合同終止。如被保險人已領取意外傷害殘疾保險金,本公司按合同意外傷害保險金額扣減累計給付的意外傷害殘疾保險金后的余額給付意外傷害身故保險金,本合同終止。

          附加學生平安A款疾病住院醫療保險

          (794)

          對于被保險人于本合同生效之日起30日后(按照本公司相關規定續保的,自續保合同生效之日起)發生疾病并因該疾病在本公司認可醫院(詳見釋義)每次住院(詳見釋義)治療所發生的合理醫療費用(詳見釋義),本公司在扣除社會基本醫療保險補償金額和其他商業醫療保險保障計劃或其他任何途徑獲得補償或賠償金額及本合同約定的每次住院免賠額后,對其余額按本合同約定的賠付比例給付疾病住院醫療保險金。針對以下兩種情況,投保人和本公司分別約定每次住院免賠額賠付比例,并在保險單上載明

          1.被保險人已參加社會基本醫療保險,且在申請理賠時已從社會基本醫療保險獲得針對該次醫療費用的補償或賠償的情況下:每次疾病住院免賠0元,賠付比例詳見附表《附加學生平安A款疾病住院醫療保險賠付比例表》;

          2.被保險人在申請理賠時未參加社會基本醫療保險,或被保險人已參加社會基本醫療保險,但未從社會基本醫療保險獲得針對該次醫療費用的補償或賠償的情況下:每次疾病住院免賠額0元,賠付比例詳見附表《附加學生平安A款疾病住院醫療保險賠付比例表》。

          被保險人因疾病在本公司認可醫院治療,至保險期間屆滿時治療仍未結束的,本公司繼續承擔保險責任,但住院治療最長至保險期間屆滿后90日止。

          被保險人不論一次或多次因疾病產生的合理醫療費用,本公司均按本條約定分別給付保險金,本公司對被保險人累計給付的疾病住院醫療保險金達到本合同約定的保險金額時,本合同疾病住院醫療保險責任終止。

          附加學生平安C款意外傷害醫療保險(969)

          意外傷害醫療保險金    

          除另有約定外,被保險人在本合同保險期間內發生意外傷害,并因該意外傷害在本公司認可醫院治療,對其自遭受意外傷害之日起180日所發生的合理醫療費用,本公司在扣除公費醫療、基本醫療保險和其他途徑已經補償或給付的部分后,對其超過本合同約定的每次意外傷害免賠額的部分,按本合同約定的賠付比例給付意外傷害醫療保險金。

          針對以下兩種情況,投保人和本公司分別約定每次意外傷害免賠額和賠付比例,并在保險單上載明

          1.被保險人已參加公費醫療或基本醫療保險,且在申請理賠時已從公費醫療或基本醫療保險獲得針對該次醫療費用的補償或賠償的情況下:每次意外傷害免賠額50元,賠付比例90%。

          2.被保險人在申請理賠時未參加公費醫療或基本醫療保險,或被保險人已參加公費醫療或基本醫療保險,但未從公費醫療或基本醫療保險獲得針對該次醫療費用的補償或賠償的情況下:每次意外傷害免賠額50元,賠付比例90%。

          除另有約定外,被保險人因意外傷害在本公司認可醫院治療,至保險期間屆滿時治療仍未結束的,本公司繼續承擔保險責任,但住院治療最長至意外傷害發生之日起第180止,門診治療最長至意外傷害發生之日起第30。

          被保險人不論一次或多次發生意外傷害產生的合理醫療費用,本公司均按本條約定分別給付保險金,本公司對被保險人累計給付的意外傷害醫療保險金達到本合同保險金額時,本合同終止。

          2、釋義:                                                                                                                                      

          認可醫院指二級及以上非盈利性醫院、二級及以上社保定點醫院或本公司認可的其他醫院,具體可登陸本公司主頁(www.newchinalife.com)查詢或咨詢本公司全

          國客戶服務電話95567。

          合理醫療費用指在本合同保險責任范圍內的醫療費用,該費用須符合當地社會基本醫療保險規定的支付范圍。社會基本醫療保險支付范圍指社會基本醫療保險的藥

          品目錄、診療項目目錄和醫療服務設施目錄。

          住院指被保險人入住本公司認可醫院的正式病房進行治療,自正式辦理入院手續起至正式辦理出院手續止,不包括入住門診觀察室、家庭病床、掛床及其他不合理

          的住院。掛床:指被保險人在辦理住院手續并正式住院期間,很少用藥或接受治療,或經常不在醫院住宿等情況。主要表現為:(1)無病住院,即不是為了治療所需

          而辦理住院手續;(2)小病住院,即因無需住院治療的疾病而辦理住院;(3)住院期間有意延長,即治療某種疾病已處于康復階段或治愈階段仍住院。

          3、附表

          《人身保險傷殘評定標準及代碼》傷殘程度等級相對應的給付比例附加學生平安A款疾病住院醫療保險(經/未經社保賠付)賠付比例表

          傷殘程度等級

          給付比例

          1級

          100%

          2級

          90%

          3級

          80%

          4級

          70%

          5級

          60%

          6級

          50%

          7級

          40%

          8級

          30%

          9級

          20%

          10級

          10%

          合理醫療費用扣除社會基本醫療保險補償金額和其他商業醫療保險保障計劃或其他任何途徑獲得補償或賠償金額及合同約定的每次住院免賠額的余額

          賠付比例

          不超過1000元的部分

          50%

          1000元至10000元的部分

          60%

          10000元至30000元的部分

          70%

          超過30000元的部分

          80%

          保障內容:

          險種

          責任項目

          保險利益

          保險方案

          保險金額(元)

          保險費(元)

          學生平安意外傷害保險(333)

          意外身故

          意外殘疾

          在保險期間內被保險人遭受意外傷害,并自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害導致《人身保險傷殘評定標準及代碼》所列傷殘程度之一的,按意外傷害保險金額與傷殘程度等級相對應的給付比例二者之積給付意外傷害殘疾保險金,累計給付的意外傷害殘疾保險金達到意外傷害保險金額時,意外傷害保險責任終止;被保險人自意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害身故的,按意外傷害保險金額給付意外傷害身故保險金,保險合同終止;如被保險人已領取意外傷害殘疾保險金,按意外傷害保險金額扣減累計給付的意外傷害殘疾保險金后的余額給付意外傷害身故保險金,保險合同終止。

          20000元

          50元

          附加學生平安A款疾病住院醫療保險(794)

          疾病住院醫療

              對于被保險人于本合同生效之日起30日后(按照本公司相關規定續保的,自續保合同生效之日起)發生疾病并因該疾病在本公司認可醫院每次住院治療所發生的合理醫療費用,本公司在扣除社會基本醫療保險補償金額和其他商業醫療保險保障計劃或其他任何途徑獲得補償或賠償金額及本合同約定的每次住院免賠額后,對其余額按本合同約定的賠付比例給付疾病住院醫療保險金。本公司對被保險人累計給付的疾病住院醫療保險金達到本合同約定的保險金額時,本合同疾病住院醫療保險責任終止。

          30000元

          附加學生平安C款意外傷害醫療保險(969)

          意外醫療

          意外傷害醫療保險金    

          除另有約定外,被保險人在本合同保險期間內發生意外傷害,并因該意外傷害在本公司認可醫院治療,對其自遭受意外傷害之日起180日內所發生的合理醫療費用,本公司在扣除公費醫療、基本醫療保險和其他途徑已經補償或給付的部分后,對其超過本合同約定的每次意外傷害免賠額的部分,按本合同約定的賠付比例給付意外傷害醫療保險金。

          針對以下兩種情況,投保人和本公司分別約定每次意外傷害免賠額和賠付比例,并在保險單上載明

          1.被保險人已參加公費醫療或基本醫療保險,且在申請理賠時已從公費醫療或基本醫療保險獲得針對該次醫療費用的補償或賠償;

          2.被保險人在申請理賠時未參加公費醫療或基本醫療保險,或被保險人已參加公費醫療或基本醫療保險,但未從公費醫療或基本醫療保險獲得針對該次醫療費用的補償或賠償。

          除另有約定外,被保險人因意外傷害在本公司認可醫院治療,至保險期間屆滿時治療仍未結束的,本公司繼續承擔保險責任,但住院治療最長至意外傷害發生之日起第180止,門診治療最長至意外傷害發生之日起第30。

          被保險人不論一次或多次發生意外傷害產生的合理醫療費用,本公司均按本條約定分別給付保險金,本公司對被保險人累計給付的意外傷害醫療保險金達到本合同保險金額時,本合同終止。

          10000元

            

          吉林十一选5